Un peeling consiste en l’application d’une solution chimique sur la peau provoquant une réaction superficielle et partielle totalement contrôlée de l’épiderme jusqu’au derme superficiel.
Effectuer un peeling, c’est faire l’ablation des différentes couches de la peau, de la plus superficielle, ou couche cornée de l’épiderme (peeling superficiel), aux couches profondes de la couche dermo-épidermique (peeling moyen), pour atteindre les couches moyennes du derme profond (peeling profond).
Il existe ainsi plusieurs types de peelings utilisés en fonction de l’objectif recherché.
Peelings superficiels
Les peelings superficiels à base d'acide glycolique ou d'acide trichloracétique (TCA) à faible concentration 12 à 15 % au maximum sont utilisés pour affiner la surface de l'épiderme, diminuer l'hyperséborrhée, pour améliorer le teint chez les fumeurs. On parle de "lunch peel" car ils n’entraînent pas d'éviction sociale, ne provoquent pas de desquamation et peuvent se réaliser quasiment toute l'année. Pour avoir un résultat parfait, il faut renouveler ce type de peeling, en moyenne trois fois à 15 jours d'intervalle.
Peelings moyens
Les peelings moyens sont réalisés avec des solutions à base de TCA à différentes concentrations 18 à 20%. Ils sont indiqués dans l'amélioration de la texture cutanée, dans le traitement des ridules et des cicatrices d'acné. Entraînant une desquamation légère 4 jours après, une éviction sociale de quelques jours peut être nécessaire. Il est conseillé de renouveler ce peeling après trois mois.
Peelings profonds
Les peelings profonds utilisent des concentrations de TCA de 30% ou des combinaisons de TCA et phénol. Ils sont indiqués dans la correction des peaux présentant de nombreuses rides, les héliodermies, les rides péri-buccales (plissé soleil). Dans les vergetures, même anciennes, on obtient d'excellents résultats en association avec la lumière LED. Une desquamation importante s'ensuit et impose une éviction sociale d'une semaine. Ce genre de peeling nécessite une préparation rigoureuse de la peau deux semaines avant et un traitement post-peeling suivi un mois après. On peut faire un deuxième peeling de ce type après six mois.
Peelings dépigmentants
Les peelings dépigmentants sont à part. Des solutions à base d'acide kojique et phytique permettent de corriger les taches pigmentaires telles que mélasmas, masque de grossesse, lentigos. Un traitement post peeling doit le plus souvent être poursuivi pendant un mois à domicile. Pour un bon résultat, ce peeling doit être renouvelé en moyenne 2 à 3 fois dans l'année.
Les peelings : en pratique
Peelings : Une approche individualisée
Le succès d'un peeling dépend d'une évaluation minutieuse de chaque patient(e), en tenant compte non seulement de l'état de la peau mais aussi des facteurs externes et internes qui peuvent influencer la sensibilité de la peau. Avant toute intervention, une consultation détaillée est indispensable pour garantir les meilleurs résultats possibles. Voici une approche détaillée, soulignant l'importance de considérer divers éléments.
Consultation préliminaire
Je recommande vivement une évaluation médicale complète, incluant :
- Cosmétiques à surveiller : Produits contenant des acides (AHA/BHA), rétinoïdes topiques (rétinol, acide rétinoïque), et tout autre produit pouvant exfolier la peau ou augmenter sa photosensibilité.
- Médicaments critiques : Antibiotiques photosensibilisants, médicaments anti-acnéiques comme l'isotrétinoïne, AINS, millepertuis et tout autre médicament pouvant affecter la cicatrisation ou la sensibilité de la peau au peeling.
- Conditions de santé pertinentes : Troubles de la pigmentation (vitiligo, melasma), antécédents de cicatrisation difficile, tabagisme ou toute autre condition pouvant affecter la réponse au peeling.
- Cosmétiques à surveiller : Produits contenant des acides (AHA/BHA), rétinoïdes topiques (rétinol, acide rétinoïque), et tout autre produit pouvant exfolier la peau ou augmenter sa photosensibilité.
- Médicaments critiques : Antibiotiques photosensibilisants, médicaments anti-acnéiques comme l'isotrétinoïne, AINS, millepertuis et tout autre médicament pouvant affecter la cicatrisation ou la sensibilité de la peau au peeling.
- Conditions de santé pertinentes : Troubles de la pigmentation (vitiligo, melasma), antécédents de cicatrisation difficile, tabagisme ou toute autre condition pouvant affecter la réponse au peeling.
Personnalisation du traitement
En considérant les informations recueillies lors de la consultation, je détermine le protocole de traitement le plus adapté à votre situation unique, en prenant en compte :
- Votre historique de réactions aux traitements précédents.
- Les spécificités de votre peau et de votre état de santé.
- Votre historique de réactions aux traitements précédents.
- Les spécificités de votre peau et de votre état de santé.
Consentement éclairé
Des discussions ouvertes sur les bénéfices, les risques et les alternatives sont essentielles. Vous serez pleinement informé(e) des implications de votre régime de soins de la peau actuel, de vos médicaments, et de votre santé générale sur le traitement envisagé.
Préparation et Précautions Personnalisées
Des conseils sur mesure vous seront donnés pour préparer votre peau, incluant :
- L'arrêt temporaire de certains cosmétiques et médicaments.
- Des recommandations pour minimiser l'exposition au soleil et UV avant et après le traitement.
- L'arrêt temporaire de certains cosmétiques et médicaments.
- Des recommandations pour minimiser l'exposition au soleil et UV avant et après le traitement.
Contre indications aux peelings ?
Il est fortement déconseillé de pratiquer un peeling notamment dans les cas suivants :
- sur peaux mates et foncées (phototypes 4b / 5 et 6) car risques de dyschromies (troubles de la pigmentation) voire de cicatrices
- Troubles de la pigmentation (vitiligo, melasma), antécédents de cicatrisation difficile, ou toute autre condition pouvant affecter la réponse au peeling
- en cas de grossesse
- sujet une maladie de la peau au niveau du visage
- dans le cas d'un traitement médical photosensibilisant : Antibiotiques photosensibilisants, médicaments anti-acnéiques comme l'isotrétinoïne, AINS, millepertuis et tout autre médicament pouvant affecter la cicatrisation ou la sensibilité de la peau au peeling....
Dans tous les cas, toutes les précautions seront prises lors de votre première consultation.
- sur peaux mates et foncées (phototypes 4b / 5 et 6) car risques de dyschromies (troubles de la pigmentation) voire de cicatrices
- Troubles de la pigmentation (vitiligo, melasma), antécédents de cicatrisation difficile, ou toute autre condition pouvant affecter la réponse au peeling
- en cas de grossesse
- sujet une maladie de la peau au niveau du visage
- dans le cas d'un traitement médical photosensibilisant : Antibiotiques photosensibilisants, médicaments anti-acnéiques comme l'isotrétinoïne, AINS, millepertuis et tout autre médicament pouvant affecter la cicatrisation ou la sensibilité de la peau au peeling....
Dans tous les cas, toutes les précautions seront prises lors de votre première consultation.
Suivi Post-traitement dédié
Un accompagnement continu est crucial pour assurer le succès du traitement. Les rendez-vous de suivi permettront d'ajuster le traitement selon l'évolution de votre peau et de répondre à toutes vos préoccupations.
Quels peuvent être les effets secondaires aux peelings ?
Bien que les peelings soient généralement considérés comme sûrs lorsque réalisés par des professionnels expérimentés, il existe des risques de complications et d'effets secondaires, comme avec tout traitement médical. Voici les complications et effets indésirables les plus courants associés aux peelings:
1. Rougeur et gonflement : Il est courant d'observer une rougeur (érythème) et un gonflement (œdème) de la zone traitée immédiatement après le traitement, qui disparaissent généralement dans les heures ou les jours suivants.
2. Douleur : Une sensation de picotement ou de brûlure pendant le traitement.
3. Hyperpigmentation ou hypopigmentation : Des changements temporaires ou permanents dans la pigmentation de la peau peuvent survenir, l'hyperpigmentation étant plus fréquente chez les individus à la peau foncée. L'hypopigmentation est moins fréquente mais peut également se produire.
4. Brûlures et cicatrices : Bien que rare, il existe un risque de brûlures de la peau qui peuvent conduire à des cicatrices si le peeling laser n'est pas correctement réalisé ou si les soins post-traitement ne sont pas adéquatement suivis.
5. Infections : Les peelings peuvent augmenter le risque d'infections bactériennes, virales ou fongiques, surtout si la peau est endommagée pendant le traitement ou si les soins post-traitement ne sont pas appropriés.
Pour minimiser ces risques, il est crucial de choisir un professionnel qualifié et expérimenté pour effectuer un peeling. Une consultation préalable est également importante pour évaluer l'adéquation du patient au traitement, discuter des attentes, et planifier les soins appropriés avant et après le traitement. En cas d'effets secondaires, il est important de contacter immédiatement le professionnel qui a effectué le traitement pour obtenir des conseils et, si nécessaire, un traitement adapté.
1. Rougeur et gonflement : Il est courant d'observer une rougeur (érythème) et un gonflement (œdème) de la zone traitée immédiatement après le traitement, qui disparaissent généralement dans les heures ou les jours suivants.
2. Douleur : Une sensation de picotement ou de brûlure pendant le traitement.
3. Hyperpigmentation ou hypopigmentation : Des changements temporaires ou permanents dans la pigmentation de la peau peuvent survenir, l'hyperpigmentation étant plus fréquente chez les individus à la peau foncée. L'hypopigmentation est moins fréquente mais peut également se produire.
4. Brûlures et cicatrices : Bien que rare, il existe un risque de brûlures de la peau qui peuvent conduire à des cicatrices si le peeling laser n'est pas correctement réalisé ou si les soins post-traitement ne sont pas adéquatement suivis.
5. Infections : Les peelings peuvent augmenter le risque d'infections bactériennes, virales ou fongiques, surtout si la peau est endommagée pendant le traitement ou si les soins post-traitement ne sont pas appropriés.
Pour minimiser ces risques, il est crucial de choisir un professionnel qualifié et expérimenté pour effectuer un peeling. Une consultation préalable est également importante pour évaluer l'adéquation du patient au traitement, discuter des attentes, et planifier les soins appropriés avant et après le traitement. En cas d'effets secondaires, il est important de contacter immédiatement le professionnel qui a effectué le traitement pour obtenir des conseils et, si nécessaire, un traitement adapté.
Important
Avant tout peeling, une préparation spécifique de la peau est indispensable. De même, après le peeling pendant la phase de cicatrisation,une éviction totale de plusieurs semaines au soleil et aux UV.