Télangiectasies / Couperose

Les causes

Au niveau du visage, les petits vaisseaux sous cutanés peuvent entraîner deux types principaux de problèmes esthétiques : les télangiectasies et la couperose.

 

Les télangiectasies désignent différentes formes de dilatations de petits vaisseaux sanguins situés sous la surface de la peau. Elles peuvent être composées d'agrégats anormaux d'artérioles, capillaires ou veinules. Leur couleur varie de rouge à violet. Les télangiectasies se retrouvent n'importe où sur le visage. Elles apparaissent souvent sur les ailes du nez, sur les joues et le menton.
 
 
 
 
 
La couperose quant à elle, se caractérise par une rougeur excessive et permanente localisée essentiellement sur le front, les joues et le nez. Une myriade de petits vaisseaux évoluent en fonction du stress, des variations hormonales, des aléas climatiques, souvent héréditaires.
La couperose peut se compliquer par l'apparition de nodules, c'est l'acné rosacée.
Dans de rares cas, un rhinophyma se forme.
 
 
Toutes les réponses aux prises en charge thérapeutiques

Télangiectasies / Rosacée : Une approche individualisée

Le succès du traitement des télangiectasies et de la couperose dépend d'une évaluation minutieuse de chaque patient(e), en tenant compte non seulement de l'état de la peau mais aussi des facteurs externes et internes qui peuvent influencer la sensibilité de la peau au laser. Avant toute intervention, une consultation détaillée est indispensable pour garantir les meilleurs résultats possibles. Voici une approche détaillée, soulignant l'importance de considérer divers éléments.

Consultation préliminaire

Je recommande vivement une évaluation médicale complète, incluant :
- Cosmétiques à surveiller : Produits contenant des acides (AHA/BHA), rétinoïdes topiques (rétinol, acide rétinoïque), et tout autre produit pouvant exfolier la peau ou augmenter sa photosensibilité.
- Médicaments critiques : Antibiotiques photosensibilisants, médicaments anti-acnéiques comme l'isotrétinoïne, AINS, millepertuis et tout autre médicament pouvant affecter la cicatrisation ou la sensibilité de la peau au laser.
- Conditions de santé pertinentes : Troubles de la pigmentation (vitiligo, melasma), antécédents de cicatrisation difficile, tabagisme ou toute autre condition pouvant affecter la réponse au traitement laser.

Personnalisation du traitement

En considérant les informations recueillies lors de la consultation, je détermine le protocole de traitement le plus adapté à votre situation unique, en prenant en compte :
- Votre historique de réactions aux traitements précédents.
- Les spécificités de votre peau et de votre état de santé.

Comment fonctionne le laser vasculaire NdYag ?

Le laser NdYag émet un rayonnement absorbé par les globules rouges présents dans les vaisseaux entrainant leur sclérose par photo-coagulation.

Consentement éclairé

Des discussions ouvertes sur les bénéfices, les risques et les alternatives sont essentielles. Vous serez pleinement informé(e) des implications de votre régime de soins de la peau actuel, de vos médicaments, et de votre santé générale sur le traitement envisagé.

Préparation et Précautions Personnalisées

Des conseils sur mesure vous seront donnés pour préparer votre peau, incluant :
- L'arrêt temporaire de certains cosmétiques et médicaments.
- Des recommandations pour minimiser l'exposition au soleil avant et après le traitement.

Contre indications au traitement par laser NdYag ?

Il est fortement déconseillé de pratiquer des séances de laser vasculaire NdYag notamment dans les cas suivants :
- sur peaux mates et foncées (phototypes 4b / 5 et 6) car risques de dyschromies (troubles de la pigmentation) voire de cicatrices
- Troubles de la pigmentation (vitiligo, melasma), antécédents de cicatrisation difficile, ou toute autre condition pouvant affecter la réponse au traitement laser
- en cas de grossesse
- sujet épileptique, diabétique ou présentant une maladie de la peau au niveau du visage
- dans le cas d'un traitement médical photosensibilisant : Antibiotiques photosensibilisants, médicaments anti-acnéiques comme l'isotrétinoïne, AINS, millepertuis et tout autre médicament pouvant affecter la cicatrisation ou la sensibilité de la peau au laser....
Dans tous les cas, toutes les précautions seront prises lors de votre première consultation.

Suivi Post-traitement dédié

Un accompagnement continu est crucial pour assurer le succès du traitement. Les rendez-vous de suivi permettront d'ajuster le traitement selon l'évolution de votre peau et de répondre à toutes vos préoccupations.

Quels peuvent être les effets secondaires au laser Nd:Yag ?

Bien que le laser Nd:YAG soit généralement considéré comme sûr lorsqu'il est utilisé par des professionnels expérimentés, il existe des risques de complications et d'effets secondaires, comme avec tout traitement médical. Voici les complications et effets indésirables les plus courants associés à l'utilisation du laser Nd:YAG :
1. Rougeur et gonflement : Il est courant d'observer une rougeur (érythème) et un gonflement (œdème) de la zone traitée immédiatement après le traitement, qui disparaissent généralement dans les heures ou les jours suivants.
2. Douleur : Une sensation de picotement ou de brûlure peut être ressentie pendant le traitement, bien que des mesures de refroidissement et des anesthésiques topiques soient souvent utilisés pour minimiser l'inconfort.
3. Hyperpigmentation ou hypopigmentation : Des changements temporaires ou permanents dans la pigmentation de la peau peuvent survenir, l'hyperpigmentation étant plus fréquente chez les individus à la peau foncée. L'hypopigmentation est moins fréquente mais peut également se produire.
4. Brûlures et cicatrices : Bien que rare, il existe un risque de brûlures de la peau qui peuvent conduire à des cicatrices si le laser n'est pas correctement utilisé ou si les soins post-traitement ne sont pas adéquatement suivis.
5. Infections : Les procédures au laser peuvent augmenter le risque d'infections bactériennes, virales ou fongiques, surtout si la peau est endommagée pendant le traitement ou si les soins post-traitement ne sont pas appropriés.
6. Purpura (ecchymoses) : Dans certains cas, en particulier avec des réglages de puissance élevés, des ecchymoses peuvent apparaître sur la zone traitée.
7. Réactivation de l'herpès simplex : Chez les patients ayant des antécédents d'herpès labial, un traitement laser autour de la bouche peut provoquer une réactivation du virus.
8. Changement de texture de la peau : Certains patients peuvent observer des changements dans la texture de leur peau après un traitement au laser.
Pour minimiser ces risques, il est crucial de choisir un professionnel qualifié et expérimenté pour effectuer le traitement au laser Nd:YAG. Une consultation préalable est également importante pour évaluer l'adéquation du patient au traitement, discuter des attentes, et planifier les soins appropriés avant et après le traitement. En cas d'effets secondaires, il est important de contacter immédiatement le professionnel qui a effectué le traitement pour obtenir des conseils et, si nécessaire, un traitement adapté.

En pratique

Ainsi, pour les petites télangiectasies, le laser NdYag permet d'obtenir un résultat rapide et sans contrainte. Sinon, les scléroses traditionnelles par injection de solution sclérosante ou par électolyse peuvent être utilisées avec de bons résultats.
La couperose se traite selon les cas avec le laser NdYag éventuellement complété par la lumière LED et l'application de topiques à base de vaso-constricteur, d'antibiotique et/ou de corticoïde. 

 

 

En pratique : les techniques proposées

 

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